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    射精不能症

    日期:2009-02-05 15:36:24  

    【概述】

    射精不能症是指男性在性交时阴茎虽能勃起,但不能排出精液的一种病症。它是由于射精中枢被过分抑制,致使正常刺激亦不能引起其兴奋而射精。多数是精神因素引起,特别是对性知识的缺乏。亦有器质性原因,诸如泌尿生殖系统解剖上的病变或畸形,使用影响交感神经功能的药物等。目前,现代西医学对射精不能症,特别对功能性射精不能症除心理治疗外,尚无理想方法。

    现代,针灸治疗射精不能症,较早的报道见于70年代[1]。而近十余年来,随着中医男性学的兴起,这方面的临床观察日益增多。穴位刺激方法上以针刺为主,多取下腹部穴为主穴,提倡深刺和感传。选用骶丛神经刺激点等,进行挑治,也有一定效果[2]。另外,尚有用电针、艾灸之法。目前,针灸主要用于治疗功能性射精不能症,其有效率在90%左右。

    【治疗】

    针灸(之一)

    (一)取穴

    主穴:曲骨(或关元)、大敦、阴廉。

    配穴:体虚加足三里、肾俞;失眠加三阴交、百会。

    (二)治法

    主穴每次取3穴,曲骨或关元穴,深刺以出现电击感至龟头为宜,阴廉以局部酸胀即可,留针30分钟(包括温针10~15分钟)。大敦穴采用雀啄灸法,灸5分钟。配穴,据症而取,快速进针,得气后施捻转1~2分钟,针感弱者可采取慢搓手法,促使感应强烈,针15~20分钟。每日针灸1次,10~15次为一疗程,停针3~5天后,再行下一疗程。

    (三)疗效评价

    共治疗202例,经针灸后,痊愈159例(78.7%),有效18例(8.9%),无效25例(12.4%)。总有效率87.6%[3~5,8]。发现针刺曲骨或关元针感达到龟头或尿道口者效果较好,而不能达到者,则效较差。

    针灸(之二)

    (一)取穴

    主穴:分2组。1、中极、太溪、关元;2、肾俞、次髎、命门。

    (二)治法

    每次一组,两组交替轮用。中极、太溪和肾俞、次髎,先予以针刺,轻刺激捻转补法,待病人有酸、胀、麻后,再灸关元穴或命门穴。用隔姜灸法,灸3壮。灸毕取针。每日1次,15次为一疗程。如疗效不显,可停3~5天后再针灸一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治疗152例,痊愈100例(65.8%)、有效24例(15.8%),无效28例(18.4%),总有效率为81.6%。坚持治疗者效果较好。经随访发现,痊愈者生育能力恢复正常,好转者生育能力较差[6]。

    电针加艾灸

    (一)取穴

    主穴:分2组。1、三阴交、关元、中极、曲骨;2、会阴、会阳、次髎、肾俞。

    (二)治法

    每次取一组穴,轮流交替。第1组穴用3寸毫针,刺关元、中极、曲骨,深刺约2.5寸,略作提插捻转,使酸麻感向下传导为度,然后刺三阴交,进针2寸,局部得气留针,接通电针仪,用疏密波,强度以患者能耐受为宜。留针20分钟。第2组,改用2寸毫针,先刺会阴穴,进针1寸,然后取膝胸卧位,继刺会阳、次髎、肾俞。次髎应深刺,使针感朝会阴部放射,余穴局部酸、胀即可。接通电针仪,亦以上法通电20分钟。取针后,在上述穴位以艾卷薰灸,穴区潮红为度。2日为一疗程,每日1次,疗程间隔1天。

    (三)疗效评价

    以上法共治25例,痊愈24例,痊愈率达到96%[7]。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴:分2组.1、曲骨;2、肾俞、命门、膀胱俞。

    (二)治法

    药液:硝酸士的宁2毫克。

    二组穴位任选一组,行穴位注射。第1组曲骨穴进针后,使针感向阴茎根部或会阴处放射,或局部有酸胀麻木感,然后缓缓推入药物。5天治疗1次,1个月为一疗程。第2组穴加注射用水10毫升,每穴注入2毫升,6小时内行房事。隔日注药1次,7次为一疗程。

    (三)疗效评价

    上述疗法,用第1组治疗50例,痊愈42例,好转4例,无效4例,总有效率为92%;用第2组穴位共治疗12例周围性不射精症患者,结果均在1~6次内痊愈[9,10]。

    【主要参考文献】

    [1]张钦。针灸治疗射精不能的体会。江苏医药中医分册 1979;(4):24。

    [2]王义智。针挑治疗男性不育症35例初步观察。新中医 1980;(增刊1):38。

    [3]张钦。针灸治疗射精不能症110例报告。中医杂志 1984;25(4):60。

    [4]王静葵。针灸治疗不射精症的临床观察,针灸论文摘要选编(中国针灸学会),1987:78,北京。

    [5]仝俐功。针灸治疗不射精症6例。陕西中医 1987;8(9):426。

    [6]梁雪英。隔姜灸、针刺治疗不射精症(附152例疗效介绍),针灸论文摘要选编(中国针灸学会),1987:77,北京。

    [7]敦连澍。电针加灸治疗射精不能症。中国针灸 1986;6(1):55。

    [8]刘哲。针灸治疗功能性不射精症45例体会。江西中医药 1990;21(1):18。

    [9]张敏建。硝酸士的宁穴位注射治疗周围性不射精症12例临床分析。上海中医药杂志1990;(3):17。

    [10]庄柏青。士的宁穴位封闭治疗功能性不射精症。甘肃中医  1995;8(2):36。

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