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    习惯性流产

    日期:2009-02-05 15:36:59  

    【概述】

    凡妊娠不到20周,胎儿体重不足500克而中止者,称流产。习惯性流产是指连续发生3次以上者。其临床症状以阴道出血,阵发性腹痛为主。习惯性流产病因复杂,现代西医学尚缺乏理想的治疗方法。

    中医学中称习惯性流产为“滑胎”。多系肾气不足,冲任不固所致,主张在未发病前予以防治,主补肾健脾,固气养血之法。

    在古籍文献中,如《针灸资生经》、《类经图翼》及《神灸经纶》等医学著作,都有关于针灸治疗本病的记载。现代针灸治疗习惯性流产的报道尚不多。在60年代,有以黄体酮注射足三里以预防习惯性流产者的先兆流产[1]。近年,有的学者根据《济阴纲目》转载北宋徐之才“胎属十二经”的学说,作了用针灸防治习惯性流产的尝试,通过10余年观察,初步获得成功[2]。目前,针灸一是用作预防,于病人妊娠之后,在其流产好发月份针灸进行防治;一是用作治疗,在妊娠出现流产的先兆症状时,据其妊娠月份,选相应经穴治疗。当然,总的来说,针灸对本病还属探索治疗阶段。鉴于习惯性流产是现代难病之一,特附于此,供读者参考。

    【治疗】

    体针(之一)

    (一)取穴

    主穴:分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里;2、曲骨、子宫、地机、三阴交。

    配穴:内关。

    (二)治法

    二组主穴,怀孕<5月者,针第一组;怀孕≥5月,胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位,进针得气后用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15~30分钟。每日1次,15次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治7例,其中4例属习惯性流产(已流产1~3胎),均告成功。随访5例,都足月顺产[2]。

    体针(之二)

    (一)取穴

    主穴:分9组。1、太冲、曲泉;2、阳陵泉、带脉;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三里、天枢;7、尺泽、太渊;8、曲池、臂臑;9、太溪、石关。

    (二)治法

    上述9组穴位,系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组,如妊娠或流产好发于1月,取第1组,妊娠或流产好发于2月,取第2组,依次类推。在防治时,具体取法为:预防性针灸,据其流产好发的月份选取,隔日1次,10次为一疗程,治疗三个疗程。治疗性针灸,在妊娠出现流产的先兆症状时,选与妊娠月份相应组的经穴针刺,隔日一次不计疗程,当症状缓解后停止治疗,继续观察。上述均用补法,留针30分钟。

    (三)疗效评价

    以上法共防治558例,其有效率为86.0~93.4%。本法也说明,孕妇禁针之说,不一定可靠[2]。

    温针灸

    (一)取穴

    主穴:百会。

    配穴:足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。

    (二)治法

    主穴必取,配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针,粗细约20号,向前横刺百会穴,施以捻转手法,行针得气后留针,在针尾装艾卷,点燃加温,每段长约3寸,足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺,施以提插手法,行间穴向上斜刺,得气后加强刺激。

    (三)疗效评价

    本法共治疗41例,其中27例30~40周分娩,婴儿体重2600~3800克,4例孕妇31~33周早产,10例无效[3]。

    【主要参考文献】

    [1]张丽蓉。习惯性流产针灸治疗558例。针灸论文摘要选编(中国针灸学会),1987:84,北京。

    [2]文良中。针刺可以保胎。浙江中医杂志 1989,24(12):558。

    [3]于  荣。温针治疗习惯性流产41例。陕西中医  1993;(6):273。

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