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    流行性腮腺炎

    日期:2009-02-05 15:37:11  

    【概述】

    流行性腮腺炎为腮腺病毒引起的小儿常见的急性传染病。临床上以腮腺肿大和疼痛为主要特征。起病急,有发热,轻度不适,食欲减退,偶见头痛、呕吐等症状。成人尚可出现睾丸炎等并发症。
       
    、灯火灸及针刺结合中草药外敷等,八十年代以来,开展耳穴压丸和穴位激光照射等法防治,更为儿童患者所欢迎;在治疗效果上,就本篇收集的五千余例而言,可以说十分显著,绝大多数患儿经数次治疗后即可缓解症状,使肿胀的腮腺恢复正常。值得一提的是,有人在腮腺炎流行的区域,对未患本病的易感人群采用耳针,也取得了明显的预防效果[1]。

    【治疗】

    耳穴压丸

    (一)取穴

    主穴:腮腺

    配穴:耳尖

    (二)预防法

    先在被预防者的耳尖穴用细三梭针点剌出血1~2滴,然后将王不留行子贴压于腮腺穴上,每日自行按压2次,每次50下。3~4日换贴1次,7日为一疗程。

    (三)疗效评价

    以本法预防2000例,结果预防效果为100%[1]。

    体针

    (一)取穴

    主穴:翳风、颊车、少商、合谷。

    配穴:列缺、丰隆、解溪、听会。

    (二)治法

    主穴为主,效不明显时酌加配穴。少商以三棱针点刺出血,余穴采用疾徐手法(快速进针至一定深度得气,慢慢提插捻转分层退针),刺激宜强,反复运针数次促使面部穴位(只取患侧)的针感向病所放散,然后留针30~60分钟,其间行针2~3次。每日针1次,重者2次。

    (三)疗效评价

    以上法治疗2153例,均获痊愈[2,3]。

    体针加敷贴

    (一)取穴

    主穴:合谷、翳风、角孙。

    配穴:颊车、曲池。

    (二)治法

    一般只取主穴,配穴据症情酌加。先刺患侧(或严重一侧)穴,再刺对侧;先刺手部穴位,再刺头面部。快速进针,迅速捻转结合小提插运针十余下,强刺激不留针。针后,于患部贴敷捣烂成泥状的鲜蛇莓(全草)或仙人掌,上复衬以油纸或塑料薄膜之敷料,并用胶布固定。每天换药1次,连敷1~4次。

    (三)疗效评价

    治疗296例,均在1~7天内痊愈[4,5]。

    电针

    (一)取穴

    主穴:阿是穴、合谷、角孙、少商。

    配穴:曲池、内关。

    阿是穴位置:患侧耳垂后下方,即肿大的腮腺上缘(下同)。

    (二)治法

    仅取主穴,高热加曲池,呕吐加内关。先针阿是穴:由肿大腮腺上缘,针呈45度角向中心斜刺,深约1~1.5寸;继针合谷(患侧),得气后,两穴接通G6805电针仪,连续波,频率为100~120次/分钟,强度以患者能耐受为宜。留针10~15分钟。取针后,双侧少商用三棱针刺血,每穴3~5滴。角孙强刺激不留针,曲池、内关与之同。每日1次,重者2次。

    (三)疗效评价

    350例,全部治愈;95%患儿在3天内治愈[6]。

    皮肤针

    (一)取穴

    主穴:手三里、温溜。

    配穴:颈椎1~5、阿是穴。

    (二)治法

    主穴指手阳明经线手三里至温溜段,用七星针由上而下以中刺激手法循经叩剌3~5遍。疗效不显者可在颈椎1~5两侧皮区各连续叩打3行,在腮腺局部肿胀处环形叩打2~3圈,每次5分钟。每日1次。

    (三)疗效评价

    100例,均在5次内恢复,多于1~2次痊愈[7]。

    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴:翳风、颊车、外关、合谷。

    (二)治法

    每次取2~3穴。氦-氖激光器,波长6328埃,输出功率1.5毫瓦,每穴照射3分钟。每日1次。

    (三)疗效评价

    治疗100例,总有效率98%,以发病后1~2天接受穴位激光照射治疗效果较好[8]。

    耳针

    (一)取穴

    主穴:屏尖、面颊。

    配穴:肾上腺、胃、胰胆、对屏尖。

    (二)治法

    主穴屏尖每次必取,如效不显可酌加1~2个配穴。屏尖穴针法,常规消毒后,以左手拇、食指挟持耳屏,拇指指切耳屏尖上缘,右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度,捻转得气后急速出针。余穴采用捻入法进针,留针60~120分钟,每30分钟运针1次,反复运针2次后起针。每次取一侧耳穴,两耳交替,每日1次,不计疗程,以愈为期。

    (三)疗效评价

    共治1160例,总有效率为97.4~100%。通过对照发现.耳针治疗优于常规药物治疗[9,10]。

    拔罐

    (一)取穴

    主穴:身柱、阿是穴。

    (二)治法

    共有二种拔罐法,宜任选一种。一为刺络拔罐之法,先令患儿取正坐位,以1~1.5寸30号毫针刺入阿是穴,深约0.8~1寸,得气后用捻转泻法,行针半分钟后即取针,用消毒棉球轻压不使流血。接着嘱患儿伏卧,在身柱穴常规消毒后,用小三棱针点刺,一点即出,随之以双拇指挤压针孔,出血一滴。根据年龄大小,选择合适口径的罐具,以架火法(即用青霉素瓶盖,倒置于穴上,上放一个浸有95%酒精的半干棉球,点燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分钟(以局部皮肤红润为度)。隔日治疗一次,不计疗程。

    另一为水罐法:令患儿正坐。在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水,口朝上,倒扣于阿是穴。接紧罐具,嘱患儿缓慢仰卧,使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器,插入罐内,抽去空气,使罐具吸附穴区,令温水充分接触皮肤。如患儿局部肿胀面积较大,可同时吸拔2~3个。留罐约15分钟左右。取罐时,以注射器将空气推入罐内,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不计疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治285例,其中刺络拔罐78例,获效满意;水罐207例,治愈率在95%以上,多在5~7天内获愈[11,12]。

    灯火灸

    (一)取穴

    主穴:角孙。

    配穴:耳尖(耳穴)、列缺。

    (二)治法

    以主穴为主,效不显时改取配穴,每次仅取一穴。一侧患病点灸患侧穴,双侧者灸两侧。以灯芯草1根,一端蘸以菜油,点燃后,对准穴位,迅速点灸。以发出清脆的“叭”的一声即可。注意灯芯蘸油时不可过多,以免燃烧时,油滴下烫伤;点燃时灯芯与皮肤不能接触太紧,防止灼伤皮表。施灸后穴位处可见一绿豆大的白泡,嘱患者勿抓破,白泡可自行消退。每日1次,5次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治730例,结果,治愈647例(治疗2~5日内),无效83例,总有效率为88.4%[13~15]。

    刺血

    (一)取穴

    主穴:少商、关冲、少泽。

    配穴:大敦、合谷、关元、大椎。

    (二)治法

    主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴据症而取,头痛加合谷,发热不退加大椎,并发睾丸炎加关元、大敦。取准穴后,用消毒三棱针(或28号0.5寸毫针)在主穴上点刺,并挤压出血3~6滴。双侧肿大取双侧,单侧肿大取一侧。然后用消毒棉球按压。配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺,合谷、关元以28~30号毫针刺,得气后施泻法或平补平泻不留针。轻者隔日施治1次,重者每日1次,对5日以上腮部肿胀不消者,外敷锡类散膏,淋巴结肿大者外贴紫金锭膏,具体方法为:将锡类散或紫金锭0.1~0.2克,倒在3~5厘米见方的胶布上,滴入食醋1~2滴,均匀涂于胶布中央,贴于患处,隔日1次。

    (三)疗效评价

    以上法共治510例,结果痊愈504例,无效6例,总有效率为98.8%。多数患儿在针刺2小时后热退,开始消肿,均在1~5日之内获愈[17~19]。

    【主要参考文献】

    [1]刘莉云。耳穴压豆预防流行性腮腺炎2000例观察。中医药信息 1987;(1):43。

    [2]王林。针刺治疗流行性腮腺炎1080例。中级医刊 1988;23(2):52。

    [3]曹素贞。针刺治疗流行性腮腺炎1073例临床疗效。新中医 1984;(11):30。

    [4]欧阳藩。针刺结合蛇莓外敷治疗流行性腮腺炎42例观察。中级医刊 1983;(3):34。

    [5]崔景胜。针刺为主兼用中药外涂治疗流行性腮腺炎254例报道。陕西新医药 1975;(5):26。

    [6]靳志英。电针治疗流行性腮腺炎350例疗效观察。上海针灸杂志 1984;(2):5。

    [7]梅星。梅花针治疗腮腺炎100例。中国针灸 1990;10(3):13。

    [8]程兰先。光针治疗流行性腮腺炎100例。河南医药 1982;2(3):62。

    [9]宋国英。耳针屏尖穴治疗流行性腮腺炎1000例。中国针灸 1988;8(1):7。

    [10]龙文君,等。耳毫针治疗流行性腮腺炎临床分析。中国针灸 1991;11(6):19。

    [11]张 新。针刺加拔罐治疗痄腮。上海针灸杂志 1988;7(1):43。

    [12]舒忠民。拔水罐治疗痄腮207例。上海针灸杂志 1987;6(1):18。

    [13]胡德华,等。灯火灸角孙治疗腮腺炎334例。湖北中医杂志 1988;(6):49。

    [14]曾宜溶。灯火点灼角孙穴治疗流行性腮腺炎210例。中国乡村医生 1990;(4):38。

    [15]杨兆意。灯火灸列缺穴治疗流行性腮腺炎。湖南中医杂志 1988;4(6):26。

    [16]杨璋辉。灸耳尖穴治痄腮。中国针灸 1987;7(3):56。

    [17]孙景德,等。针刺放血治疗流行性腮腺炎350例。中国针灸 1987;7(2):14。

    [18]邹道国。井穴放血治疗痄腮100例。江西中医药 1988;19(3):44。

    [19]何良元,等。少商穴放血治疗流行性腮腺炎60例。 中国针灸  1997;17(7):436。

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