当前位置:首页 >>针灸知识 >> 针灸治疗 >> 五官科病症 >> 正文

    复发性口疮

    日期:2009-02-05 15:37:30  

    【概述】

    复发性口疮,又称阿弗它性口疮。是口腔粘膜中最常见的溃疡性损害。其主要临床表现为:以口腔浅表粘膜损害为主,反复发作,以有红(溃疡边缘色红)、黄(假膜色黄)、凹(溃疡内陷)、痛(灼热疼痛)为特征。本病病因,至今未明。现代西医学亦乏特效疗法。

    现代针灸治疗复发性口疮,在1958年就有报道,并积累了相当多的病例,采用点刺溃疡之法,往往获得较好的效果[1]。而取得了较大进展的,则是在八十年代之后。穴位刺激上,已开展了穴位注射、耳针、锋针挑刺、穴位激光照射、涌泉穴敷贴等法。国外,如前苏联、美国等,也报告用体针,或体针结合耳针治疗本病获得成功。在疗效上,据各地报道,大致在80~90%左右,且有一定远期效果。
     
    【治疗】

    体针

    (一)取穴

    主穴:承浆、地仓、阿是穴。

    配穴:合谷、曲池、足三里、三阴交;舌部口疮加金津、玉液;唇及两颊加迎香。

    阿是穴位置:局部溃疡面。

    (二)治法

    主穴均取,配穴酌加或据症而取。阿是穴、金津、玉液均为点刺。点刺前先嗽口,阿是穴用毫针或三棱针点刺,小的溃疡面只需刺一下,大于0.3厘米(疮面直径),点刺2~4下;金津、玉液用消毒三棱针点刺出血。余穴针刺得气后,施平补泻手法,留针15~20分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程。一般治疗二疗程,如无效,可改用他法。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准:基本痊愈:溃疡面愈合,观察2月以上未复发;显效:溃疡面显著缩小,发作间隔时间延长,发后自愈时间缩短;有效:体征和症状均有减轻;无效:体征症状无改善。

    共治224例,基本痊愈107例,显效52例,有效30例,无效35例,总有效率为84.4%[2,10]。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴:分3组。1、天容;2、三阴交、极泉;3、曲池、足三里。

    (二)治法

    药液:1、盐酸利多卡因注射液100毫克加地塞米松注射液4毫克;2、转移因子(TF),以2毫升注射用水稀释;3、维生素B1注射液、维生素B6注射液各50毫克。

    每次取1组主穴,3组穴位可单独用1组治疗,亦可互相交替轮用。每组穴使用相对应的药液组。操作方法如下:天容穴,以第1组药液,等量注入两侧穴位,要求得气后缓缓注入,隔日1次。第2组穴,每次选1穴,将转移因子1支,用注射用水稀释后,吸入注射器内,以5号齿科长针头,刺入穴 位,提插捻转,当针感强烈后,留针3分钟,缓慢注入药物,每侧穴1毫升。每周注射2次。第3组穴,每次亦选1穴,将第3组药液,于得气明显后注入,2穴交替,每次取双侧,每穴1毫升,每日1次。上述穴注,4~6次为一疗程,疗程间隔3~7日。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准:显效:症状体征消失,治疗后1~3年内未见复发;有效:溃疡面缩小、数目减少,复发间歇期延长;无效:症状体征未见改善。

    共治184例,平均总有效率为91.3%。其中100例,按上述标准评定:显效12例(12.0%),有效79例(79.0%),无效9例(9.0%),总有效率为91.0%[3~5]。

    穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴:耳甲腔、阿是穴。

    耳甲腔:为耳廓部位名,内有心、肺、三焦、口等穴位。

    阿是穴位置:病灶区。

    (二)治法

    每次取1主穴,可单用1穴,亦可交替使用。以氦氖激光治疗仪进行扩束散照。患者距离约1米,光斑直径1.5厘米,输出功率为20毫瓦,每耳照射5分钟,双侧皆照。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔3天。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准:特效:愈合后1年以上未复发;显效:愈合后3个月~1年未复发;有效:溃疡面愈合期短,疼痛减轻,复发次数减少;无效:体征症状无改善。

    共治62例。其中32例,特效7例(21.7%),显效8例(25.2%),有效15例(46.9%),无效2例(6.2%),有效率为93.8%[8]。另30例,均于2次治疗后获愈[9]。

    穴位敷贴

    (一)取穴

    主穴:涌泉。

    (二)治法

    敷药制备:吴茱萸3克,研为细末,以适量陈醋调和,揉制成小园饼。

    然后敷贴于双侧涌泉穴,上盖以塑料薄膜,贴上胶布固定之。可于睡前敷贴,第2天清晨取下,亦可24小时换贴1次。10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治110例,基本痊愈103例,有效4例,无效3例,其有效率为97.3%[11]。

    艾灸

    (一)取穴

    主穴:神阙、涌泉。

    配穴:三阴交、足三里。

    (二)治疗

    主穴仅取1穴,可酌加配穴。用市售清艾条或以艾条加入丁香、吴茱萸、附子、细辛等药末制成艾条(15×1.5厘米),点燃后对准穴区进行薰烤,至患者感觉温热舒适,再把艾条燃端固定在一定高度(一般为2厘米左右),连续灸治5~10分钟,至局部皮肤潮红,亦可采用雀啄灸法。配穴用温和灸。一般每日1次,重者1日2次,10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治245例(内含复发性口疮171例,其他口腔溃疡74例)。结果,基本治愈及有效229例,无效16例,总有效率为93%[12,13]。

    耳针

    (一)取穴

    主穴:口、舌、肺、神门。

    配穴:交感、肝、心、脾、肾、肾上腺、大肠。

    (二)治法

    每次以主穴为主,取2~3穴,酌加配穴。在取配穴时,可按舌诊辨证法,舌尖溃疡取心、肺,舌边溃疡取肝、胆等。寻得敏感点后,速刺进针,得气后,再捻转数下,以加强刺激,留针30分钟,每隔10分钟行针1次。亦可采用埋针法或磁珠压丸法。针刺取双侧穴,埋针或压丸取单侧穴,前者每日1次,后者每周2次。6次(埋针或压丸)~12次(耳针)为一疗程,疗程间隔3~7天。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准:痊愈:治疗后6个月以上不复发;显效:治疗后3~6个月不复发;有效:治后1个月不复发。

    共治128例,痊愈85例(66.4%),显效33例(25.8%),有效10例(7.8%),无无效病例,总有效率为100%[6,7]。与前述疗效标准相比,此标准较低,故有效率偏高。

    【主要参考文献】

    [1]北京市口腔医院牙周病科针灸室。应用针灸疗法治疗口腔疾患有初步总结。中医杂志 1956;(9):498。

    [2]焦国瑞。针灸临床经验辑要,北京:人民卫生出版社,1981:319。

    [3]师庆璋。天容穴封闭治疗复发性口疮30例。中西医结合杂志  1987;7(8):505。

    [4]陈佐华。穴位封闭治疗复发性口疮。中西医杂志 1985;5(9):569。

    [5]孙庆顺,等。穴位注射转移因子(TF)治疗复发性口疮100例观察。中国针灸 1985;5(6):11。

    [6]汪 俊著,等。耳针治疗复发性口腔溃疡100例疗效观察。辽宁中医杂志 1985;9(2):38。

    [7]李怀仁。耳针治疗复发性口腔溃疡28例小结。湖北中医杂志 1982;(4):38。

    [8]许瑞征,等。氦氖激光耳穴照射治疗复发性口疮——附32例远期疗效观察。江苏中医杂志 1983;4(2):38。

    [9]洪建华。氦氖激光照射口腔溃疡30例。中国针灸  1997;17(10):620。

    [10]刘树国,等。针刺放血治疗复发性口疮。山东中医杂志 1989;8(5):6。

    [11]杨晓蓓。穴位敷贴涌泉穴治疗口腔溃疡110例。上海针灸杂志 1990;9(4):15。

    [12]周荣波。灸脐法治疗口腔溃疡104例。新中医 1989;21(4):43。

    [13]朱沁,等。艾灸治疗经行口糜141 例临床观察。  中国针灸  1997;17(4):214。

    我要投稿
    ×
    标题  *
    姓名  *
    联系方式  *
    E-mail
    内容
    附件
     
    联系人:胡老师 电话:010-64000409 传真:010-64000409
  • 返回顶部↑ 关于我们 |  联系我们 |  网站地图 |  隐私保护 |  广告合作 |  人才招聘 |  友情链接
  • Copyright © 1996-2020 Acutimes Inc. All Rights Reserved

  • 京ICP备05052180